치과공포증 & 헛구역질 (구역반사)이…
안녕하세요. 강남레옹치과 편영훈 원장입니다. 늦은 장마가 갑자기 시작되면서 곳곳에서는 도로 통제는 물론 물난리가 예상되는 바입니다. 다들 부디 조심하셔서 건강하시길 바랍니다. 저희 강남레옹치과가 아무래도 사랑니와 임플란트, 앞니 치료 등으로 잘 알려져 있다 보니 임플란트 환자분들이 많은 편입니다. 그 가운데 임플란트 수술 환자분들과 함께 상담을 하다 보면 수술에 대한 공포증이 있으신 환자분들이 꽤 계신 것 같습니다. " 임플란트 수술 많이 아프죠? 저처럼 4개를 심게 된다면 오랜 시간 걸리겠죠? . . . 평소 양치질할 때 구역질이 심해 검진도 제대로 받지 못하는 편인데 과연 잘 견딜 수 있을까 싶네요. " 구역반사가 심하셨던 환자분의 치료 사례 하나를 소개해 드리려고 합니다. 이런 문제로 치과치료를 포기하시고 멀리하셨던 분들이라면 오늘 내용 자세히 살펴보시고 용기 얻어보시기를 바랍니다. / 구역반사(Gag reflex)란? 헛구역질 또는 구토반사라고도 불리는데, 구강 내 특정 구조물을 자극할 때 자연스럽게 느껴지고 작용하는 ‘반사작용’입니다. 가끔 예상치 못한 음식물이 넘어가거나 양치질 중 어금니 깊숙이 닦다가 목젖에 닿는 경우 “우--웩” 하고 헛구역질을 하죠. 이러한 현상은 자연스러운 반응인데, 일반적인 사람보다 더욱 심하게, 자주 발생하는 분들이 간혹 계십니다. 구역반사가 심하신 분들의 경우 임플란트를 위한 발치를 진행하거나, 혹은 수술 중 더욱 조심스러울 수밖에 없습니다. 다소 위험한 상황이 발생할 수 있기 때문입니다. 그래서 발치 단계부터 환자분의 불편함 그리고 위험한 상황의 발생을 최소화하기 위해 의식하 진정요법인 수면마취를 권해드리고 있습니다. / 양쪽 어금니가 거의 빠지셔서 불편한 상태인 50대 중후반의 중년 여성 환자분이 강남레옹치과에 내원해 주셨습니다. 평소 치과공포증이 있으시면서 헛구역질이 심한 편이라고 하셨고 기저질환이 따로 없는 분이었기에 의식하 진정요법인 수면마취를 권해드렸습니다. [초진 파노라마] 심어야 할 부분에 대한 순서와 현재 마주하는 어금니 뿌리의 상태, 뼈이식에 대한 부분 등을 직접 그려가며 환자분께 설명드렸습니다. [발치 전 CT 분석] 환자분께서는 최대한 빠른 일정으로 수술을 원하셨고 이번에 수술 진행할 때 양쪽같이 하고 싶다고 하셨습니다! 10번과 20번, 30번의 어금니 총 4개를 식립해야 하는 상황! 파노라마와 CT 상으로 환자분이 원하시는 부위를 볼 때 모두 어렵지 않게 임플란트 식립이 가능할 것으로 판단되었고 뼈이식이 필요한 상황이라 좀 더 정확하게 상담을 진행해 드린 뒤에 수면마취 상으로 10번부터 진행. 일정 기간이 조금 지나서 상태를 확인한 후 반대쪽인 20번과 30번대를 진행했습니다. 평소 기저질환이 따로 없으셨고 수면 임플란트로 진행하다 보니 물리적인 자극이나 주변의 소리 등과 관련하여 진정된 상태에서 진행되기 때문에 보다 안정적이고 편안한 상태를 유지하며 임플란트 식립을 진행하실 수 있었습니다. " 수면 마취로 하면 평소처럼 자는 거라고 보면 되는 건가요? 어떤 원리인가요? " 치과에서 진행하는 수면마취의 정확한 명칭은 ‘의식하진정법’이라고 하는데, 환자분이 수면마취를 하더라도 치료 중 의료진과 의사소통이 가능합니다. 즉 잠들게 되었을 때 부분 마취를 진행하여 통증이 아예 없는 상태에서 치료 받으실 수 있도록 목표로 하고 있습니다. 약물로 인해 ‘선행성 기억상실’이 되어 기억이 하나도 안 나거나 혹은 부분적인 기억이 나타날 수 있습니다. 그래서 치과에 대한 공포가 심하시거나 혹은 구역질이 심하신 분들이 주로 활용될 수 있습니다. 의식하 진정법과 함께 임플란트 수술을 하게 될 경우 단 반드시 주의해야 할 점들이 몇 가지 있는데 1) 일주일 전부터 금주하기 2) 2-3일 전부터 금연하기 3) 수술 시작 8시간 정도 금식하기 4) 편안한 복장으로 방문하기 5) 기저질환이 있는 경우 병원에 알리기 6) 수술 후 중요한 약속 정하지 않기 7) 충분한 휴식 취하기 8) 처방약은 용법대로 복용하기 9) 운전하지 않기 의식하 진정 법가 깬 것 같아도 기억을 못 하시는 경우가 많습니다. 운전하실 경우 사고로 이어질 수 있으므로 절대 안 됩니다. 운전하고 오실 경우에는 귀가 시에 보호자분이 운전하시거나, 대리운전 이용 부탁드립니다. 환자분의 잇몸뼈 단단한 정도에 따라 본뜨고 현재 치아 색깔과 가장 비슷하게 제작된 크라운으로 마무리했고 심미적인 부분과 기능적인 부분 모두 잘 회복시켜드렸습니다. 임플란트 마무리한 후 정기검진 차원에서 내원하셨는데 이후 잘 지내고 계셨고 잘 회복되어 현재는 부드러운 음식부터 약간의 강도가 있는 음식까지 잘 씹고 잘 드시고 계시다고 하네요. 의식하 진정법을 통해서 수술하고 나서도 불편함 없이 보호자와 집에 갔었고 이제는 치과에 대한 공포증도 다소 완화되어 다음 진료 땐 스케일링에 도전하겠다 하셨어요^^ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ‘임플란트 수술 아프진 않을까?’ ‘무서운데 혼자 가서 할 수 있을까?’ 등 혼자 고민하시는 분들이 꽤 되실 것 같은데, 위 사례 처럼 용기를 얻으신 분도 계시니 이런 점은 혼자 고민하시는 것보다는 보다 더 정확한 상태를 전문 의료진과 함께 보면서 고민하시는 편이 좋기 때문에 번거로우시더라도 강남역에 위치한 저희 강남레옹치과에 내원하셔서 전문 의료진과 함께 꼭 상의하시는 것을 권해드립니다. 원문 : https://blog.naver.com/young311400/223517382857
