20대 어금니 임플란트 미루지 말고 …
안녕하세요. 강남레옹치과 원장 김영삼입니다. 10월이 시작되었습니다. 10월부터 강남레옹치과는 일요일 진료를 시작합니다! 일요일 진료가 아직 기존 환자분들께는 익숙하지 않을 수 있지만 바쁜 일상 속에서 평일에 시간을 내기 어려우신 환자분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 오늘은 임플란트에 대해 적어보려고 합니다. 임플란트는 치아를 상실한 공간에 인공 치근을 턱뼈에 식립하고 그 위에 인공치아를 씌우는 치료입니다. 임플란트는 자연치아와 유사한 기능과 심미성을 가지고 있으며 치아 결손을 대신할 가장 효과적인 치료법입니다. 임플란트는 자연치아와 유사한 기능을 가지고 있고 치아색이 자연치아와 유사해 심미성을 회복할 수 있습니다. 또한 문제가 되는 치아만 발치 후 임플란트 식립이 가능하여 주변 치아에 손상을 주지 않습니다. 또한 치아에 장착이 되면 자연치아와 동일하게 식사하실 수 있어 안정적입니다. 우리의 어금니는 음식물을 씹는 주된 역할을 하기 때문에 다른 치아보다 손상이나 충치가 쉽게 발생할 수 있습니다. 어금니가 파손되거나 빠지면 영양소 섭취에도 문제가 생길 수 있어 임플란트 치료는 미루지 않고 치료하시는 것을 늘 권유 드립니다. ["왼쪽 위 어금니에 통증이 심해요"] 20대 남성 환자분으로 전체적인 엑스레이를 먼저 촬영해 보았습니다. 전체적인 엑스레이에서도 왼쪽 위 어금니에 이상이 있어 보이는데요. 기존에 크라운으로 씌운 치아 주위로 염증이 생긴 것 같습니다. 정확한 검진을 위해 문제의 치아만 자세히 엑스레이를 촬영해 보았습니다. 왼쪽 위 치아입니다. 치아 뿌리 끝과 치아 부분이 까맣게 보이죠? 뿌리 쪽에 염증이 생기면서 치아가 이미 많이 흔들리고 있는 상태였습니다. 노란 선으로 표시한 부분이 치아의 염증 부분입니다. 치아 주변을 둘러싸고 있으며 특히나 신경치료한 치아에 염증이 크게 자리 잡고 있습니다. 치아 뿌리가 엑스레이에서 선명하게 보이는 것이 정상인데 염증으로 인해 치아 뿌리가 흡수되어 치아 흔들림이 있었습니다. 잇몸뼈 높이도 많이 소실된 상태였습니다. 건강한 잇몸뼈는 치아머리 부분을 모두 감싸고 있는 높이가 정상인데 잇몸뼈가 소실되면서 위로 많이 올라가있습니다. 치아를 살릴 수 있는 시도를 해볼 수 있으나 이미 치아에 흔들림이 있는 상태라 선택의 여지없이 발치 후 임플란트를 계획하였습니다. 발치하기 아까운 치아 상태는 아니기 때문에 현재 상태보다 훨씬 더 편하게 식사하실 수 있도록 료해 드리겠다고 자신 있게 말씀드렸습니다. 치아를 발치한 직후입니다. 치아 뿌리 주변에 염증도 커져 있는 상태라 치아가 발치된 공간이 크게 느껴집니다. 치아 발치 후에 임플란트를 바로 식립하면 치료 기간이 짧아져서 좋겠지만.. 치아 주변에 염증이 크고 임플란트를 고정해 줄 잇몸뼈가 부족한 상태라 잇몸뼈가 차오르기까지 조금 기다렸다가 임플란트를 식립하기로 했습니다. 발치 공간으로 잇몸뼈가 차오르기까지는 2~3개월 정도 소요됩니다. [2개월 후] 2개월 후 다시 발치 공간을 체크하기 위해 엑스레이를 촬영해 보았습니다. 이전에 까맣게 비워 보이는 공간이 이제는 하얀 잇몸뼈로 차올랐습니다. 잇몸뼈 라인 자체가 아래로 차올라주면 좋겠지만 소실된 잇몸뼈가 자연적으로 내려오긴 힘들기 때문에 인공 잇몸뼈를 이식하면서 수술을 진행하기로 했습니다. 수술 전입니다. 임플란트는 상실된 치아 개수만큼 2개 식립할 예정입니다. 임플란트를 계획하는 것부터 시작하는 진단 과정, 음 정확하게 식립하고, 내 치아 구조에 맞는 보철물을 제작하는 것까지가 치료의 완성입니다. 임플란트는 10년 이상이라는 반영구적인 수명을 가지고 있고 바로 이 부분이 임플란트의 장점 중에 하나입니다. 이렇게 긴 시간 동안 우리 구강 내에 자리 잡고 있을 보철물을 신중하게 결정해야 합니다. 안심하고, 신뢰할 수 있는 정품 재료를 사용하는 것이 기본입니다. [임플란트 식립 과정] 임플란트를 식립하기 위한 드릴링을 하는 과정입니다. 두 개의 임플란트를 최대한 동일한 각도로 식립하면서 인접 치아의 뿌리의 각도를 고려하여 식립합니다. 노란색 선으로 보이는 부분은 인공뼈를 이식한 것입니다. 아직은 단단하지 않은 상태라 하얗게 보입니다. 임플란트 2개를 식립한 모습입니다. 아직 식립만 완료한 상태라 이 임플란트가 단단히 잇몸뼈에 유착되면서 고정될 시간이 필요합니다. 임플란트 식립 각도와 초기 고정은 매우 좋아 치료의 경과가 좋을 것으로 예상됩니다. 뼈이식 양이 많았기 때문에 단단히 고정되는 시간을 여유를 가지고 2~3개월 정도 기다리는 것이 좋을 것 같다고 환자분께 설명드렸습니다. [2주일 후] 2주일 후 " 아프진 않았는데, 임플란트 주위로 잇몸이 부었어요, 괜찮을까요?"라고 실밥을 제거하러 오셨습니다. 임플란트 위쪽으로 잇몸 고름 같은 것이 맺혀있습니다. 당일 고름이 생긴 부위는 치과용 메스로 조심스럽게 제거하였습니다. 고름이 잇몸 쪽에 생겨서 잇몸이 잘 아물기를 기다려야 할 것 같습니다. 감염되지 않도록 특히나 가글로 구강 소독을 잘 해달라고 말씀드렸습니다. [3개월 후] 3개월 차입니다. 이전에 고름이 생겼던 잇몸이 이제는 임플란트 주위로 동그랗게 잘 자리 잡았습니다. 혹시나 중간에 다시 고름이 생기지 않을까 걱정했는데 다행입니다. 고름이 생기는 원인은 다양하나 잇몸을 절개하여 임플란트를 식립하였기 때문에 아무는 과정에서 생길 수 있습니다. 깨끗하게 제거하면 대부분 잘 아물기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다. 이제는 임플란트가 잇몸에 단단히 고정되었기 때문에 본을 떠서 크라운을 제작하기로 했습니다. [심미성을 고려한 지르코니아 임플란트 크라운] 임플란트 크라운을 제작하였습니다. 두 개의 임플란트 크라운을 엮어서 하나로 제작하였습니다. 각각의 크라운으로 제작할 수 있지만 임플란트의 경우 아무래도 자연치아보다는 약할 수 있어 최대한 힘을 적게 받을 수 있도록 두 개의 크라운을 엮어서 제작하였습니다. 임플란트 크라운은 지르코니아로 제작하여 단단하게 제작하였으며 지르코니아는 온도 변화에 강하고 잘 부서지거나 부식되지 않는다는 장점이 있습니다. 또한 강도가 뛰어나 질긴 음식을 좋아하는 한국인의 식성과 잘 맞습니다. 거의 구분되지 않을 정도로 자연치아의 색에 가깝고 투과성이 높아 심미성이 뛰어나 앞니 크라운으로도 손색이 없는 치과 재료입니다. [맞춤형 기대주] 지대주는 임플란트 뿌리에 해당되는 픽스쳐와 머리에 해당되는 크라운을 연결하는 역할을 하는 부품으로 다양한 재질로 제작되고 있습니다. 금속, 세라믹, 지르코니아 지대주로 나눠볼 수 있으며 내구성, 심미, 가격 등을 고려하여 선택할 수 있습니다. 예전에는 주로 미리 생성된 기성 지대주를 주로 사용했습니다. 문제점은 사람마다 잇몸과 치아 형태가 다르기 때문에 여러 가지 문제를 발생시켜, 최근에는 맞춤형 지대주를 주로 사용합니다. 맞춤형 지대주는 잇몸뼈의 모양과 크기, 보철물의 형태를 고려하여 제작되기 때문에 심미성과 기능성이 우수합니다. 잇몸과 보철물 사이의 공간이 적어 이물질이 낄 확률이 낮아 임플란트 주위염을 최소화할 수 있으며 보철물에 가해지는 저자력을 고르게 분산시켜 보철물의 파절을 최소화할 수 있다는 장점이 있습니다. 임플란트 잇몸라인이 혹시 너무 인위적으로 보이지 않을까 걱정하시는 분들도 계시는데 임플란트 잇몸뼈만 잘 자리 잡아준다면 자연치아처럼 자연습니다. 다행히 환자분은 이식한 잇몸뼈가 잘 자리 잡아 크라운의 길이가 너무 길어지지 않은 이상적인 형태로 제작되었습니다. 치료가 완료된 엑스레이입니다. 발치 후 임플란트 수술까지 오랜 기간 동안 치아가 없는 상태로 지내시느라 고생하셨습니다. 그동안 없었던 치아가 생기면 적응하는 데 시간이 걸릴 수 있음을 미리 말씀드렸습니다. 임플란트는 소재나 수술 방법에 따라 적응증이 달라질 수 있고 무엇보다 심는 사람, 의료진의 기술력에 따라 결과에 차이가 있습니다. 치과를 결정하실 때에는 풍부한 경험과 노하우를 갖춘 의료진이 상주하고 있는지 체크하시는 것을 권유 드립니다. 임플란트 치료를 무조건 빨리 마무리하는 곳이 좋은 것은 아니며 의료진의 진단 결과에 따라 빠르게 할 수 있는 부분은 빠르게 진행하되, 충분하게 시간을 두고 기다려야 하는 부분은 신중하게 치료를 진행하여 안전하고 성공적인 결과를 기대해야 합니다. 원문: https://blog.naver.com/a18032/2
