매복사랑니 발치 시 신경손상을 막는 방법이 있다? / 뿌리만 남은 매복 사랑니 발치 / 강남레옹치과 매복사랑니 발치 > 원장님 칼럼 | 강남레옹치과

매복사랑니 발치 시 신경손상을 막는 방법이 있다? / 뿌리만 남은 매복 사랑니 발치 / 강남레옹치과 매복사랑니 발치 > 원장님 칼럼

원장님 칼럼

사랑니 매복사랑니 발치 시 신경손상을 막는 방법이 있다? / 뿌리만 남은 매복 사랑니 발치 / 강남레옹치과 매복사랑니 발치

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댓글 0건 조회 1,611회 작성일 2024-01-04 15:04

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안녕하세요. 강남레옹치과 원장 박영민입니다.

벌써 새해가 밝았습니다. 2024년은 푸른 용의 해라고 합니다.

용이 커다란 성공과 성취를 의미하듯이 2024년에 하고자 하는 일들이 모두 잘 되길 진심으로 바랍니다^^

2024년 새해 복 많이 받으시길 바랍니다!

 

오늘은 사랑니 발치에 대해 적어보도록 하겠습니다. 신년을 맞이하여 작년부터 미뤄왔던 사랑니 발치를 미루다가 발치를 결심하고 오시는 환자분들이 꽤 계십니다.

사랑니가 아프고 불편한데도 불구하고 두려움 때문에 미루고 계신 환자분들이 꽤 많으실 텐데요.

올해는 미루지 않고 강남레옹치과로 오셔서 편안하게 발치하시길 바랍니다!

 

 

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"지난주에 다른 치과에서 사랑니 뽑다가 안 나와서 뿌리가 남았어요"

 

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왼쪽 아래 사랑니를 보시면 치아머리 부분만 잘려 있고 뿌리가 거의 남겨져 있는 상태로 오셨습니다.

다행히 불편하지는 않다고 하셨으나 뿌리만 남은 사랑니가 움직이면서 불편감이 추후 느껴질 수 있는 가능성이 있습니다.

조금 더 지켜보다가 추후 발치해도 무방하나 환자분이 2주 후 출국 예정이라 그전에 문제가 될 수 있는 사랑니는 발치하고 출국 하기를 원하셨습니다. 

 

 

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"2주 후 출국 예정인데, 그전에 다 뽑고 가고 싶어요"

 

2 주면 조금 타이트한 일정이긴 합니다ㅜㅜ.. 물론 원하시면 하루에 양쪽 다 발치도 가능하나 환자분 컨디션이 안 좋아질 수 있어 권유 드리진 않습니다.

최소 일주일 정도라도 텀을 주고 발치를 하시는 것을 권유 드립니다.

주일도 발치 공간이 완전히 아무는 것은 아니며 최소한의 붓기만 가라앉는 정도라 환자분이 힘들어하실 수 있습니다.

 

 

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"해외 출국 전 사랑니 발치해도 괜찮나요?"

 

해외 출국 전 사랑니 발치를 하고 가시는 환자분들이 강남레옹치과에 꽤 계시는데요.

해외 출국 전 사랑니 발치는 가능합니다. 다만 기간이 타이트 한 경우에는 출국시 컨디션이 떨어질 수 있습니다.

저는 발치 이후 체크를 많이 못 해드리는 부분이 조금 아쉽긴 합니다.

 

해외에서 발치하게 되면 불안하기도 하고 비용도 만만치 않을 텐데요.

한국 원장님들이 사랑니를 워낙 잘 뽑기도 하고 건강보험 적용이 되어 비용도 많이 낮은 편입니다^^

다만 해외에서 오시는 분들의 경우 건강보험이 등록이 되지 않았을 수 있습니다.

건강보험이 정지되어 있는 경우에는 공단에 연락하여 등록이 필요할 수 있습니다.

건강보험 등록이 안 되는 경우 발치가 안되는 것은 아니며 비용이 비보험 비용으로 발생할 수 있습니다.

 

 

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왼쪽 아래 뿌리만 남은 사랑니 발치

 

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왼쪽 아래 사랑니의 경우 뿌리가 거의 절반이 남아있는 상태인데요.

발치 전의 상태를 알 수 없지만 치아 뿌리가 조금씩 움직이고 있다고 환자분이 느끼셨고 뿌리가 움직일 수 있는 가능성이 있어 당일 불편하신 왼쪽 아래 사랑니를 먼저 발치하기로 했습니다. 

 

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ct 촬영을 통해 정확한 위치를 먼저 파악한 후 발치에 들어갔는데요.

왼쪽 아래 사랑니가 처음보다 움직이면서 신경관과 멀어져서 발치하는데 위험도가 다행히 높지 않아 발치를 진행하는 데에 무리가 없었습니다.

발치 시간은 10분 이내로 끝났습니다^^

 

 

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왼쪽 아래 사랑니 실밥 제거 + 치아 뿌리가 휘어진 오른쪽 아래 사랑니 발치

 

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일주일 뒤 오른쪽 아래 사랑니를 발치하면서 왼쪽 아래 사랑니 실밥 제거를 했습니다.

왼쪽 아래는 발치 공간이 잘 아물고 있어서 다행히 환자분도 반대편을 뽑을 수 있는 컨디션이라고 하셔서 다행이었습니다.

오른쪽 아래 사랑니는 뿌리 부분이 휘어져 있어 발치 시 뿌리가 부러질 수 있어 발치의 난이도가 쉽지는 않습니다. 

 

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오른쪽 아래도 마찬가지로 ct를 통해 사랑니의 위치와 신경관과의 거리를 미리 파악합니다.

오른쪽 아래 사랑니는 치아 뿌리가 휘어져서 신경관과 가까이 위치하고 있어 발치 시에 신경관을 건드리지 않도록 주의하면서 발치하였습니다.

이렇게 신경관과 사랑니가 밀접해 있는 경우에는 신경관 손상에 대해 환자분께 충분한 설명 후에 발치를 진행합니다. 

 

 

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출국 전, 오른쪽 아래 사랑니 실밥 제거 + 사랑니 발치 부위 체크

 

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오른쪽 사랑니 발치 후 일주일이 다시 지났습니다. 다음날 출국이라고 해서 양쪽 사랑니 발치 부위 엑스레이를 촬영해 보았습니다.

아직 사랑니 발치 부위가 부어있고 뼈가 완전히 차오르진 않았지만 사랑니가 잘 발치되었습니다.

잇몸이 아무는 데에는 2주 정도 기간이 걸리며, 뼈가 완전히 차오르고 편안해지기 까지는 사람마다 차이가 있지만 한 달 정도 기간이 소요됩니다. 

 

다행히 환자분의 경우에는 컨디션이 좋은 상태로 출국할 수 있었습니다^^ 사랑니를 한번에 짧은 기간에 뽑게되면 컨디션 조절이 필요할 수 있습니다.

 

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"사랑니 다 안 뽑고 뿌리만 남겨둬도 되나요?"

 

앞서 말씀드렸다시피 위의 환자분의 경우에도 일주일 전에 근처에 있는 치과에서 사랑니를 발치하러 가셨다고 하셨습니다.

치아머리 부분을 잘라서 발치하다가 뿌리 부분이 잘 나오지 않아 미쳐 다 발치하지 못했다고 하셨습니다.

간혹 이렇게 뿌리 부분을 남기고 발치를 마무리하는 경우가 있는데요.

치아 뿌리와 신경관이 매우 근접해 있는 경우 뿌리를 발치하다가 아래 신경을 건드릴 수 있기 때문에 위험도가 높은 경우에는 뿌리 부분을 남겨두고 마무리하기도 합니다. 

 

 

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"어금니가 쓰러져서 교정을 해야 할 것 같은데,

그전에 사랑니를 발치하고 싶어요"

 

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30대 남성 환자분으로 오른쪽 아래 어금니가 앞 치아가 없으면서 쓰러지기도 했고 앞니가 틀어져 있어 교정을 계획하고 계신다고 하셨습니다.

교정을 하기 전에 어금니를 세우고, 공간을 마련하기 위해 사랑니를 발치해야 하는 상태라 양쪽 아래 매복 사랑니 발치를 진행하기로 했습니다.

 

 

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신경관에 겹쳐 있는 매복 사랑니 발치

 

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환자분도 ct를 통해 사랑니 위치와 신경관과의 근접도를 먼저 파악하였습니다. 왼쪽 아래 사랑니가 거의 신경관과 겹쳐서 지나가고 있는데요.

이렇게 신경관과 겹쳐 있는 사랑니의 경우에는 발치 시에 신경을 건드려서 감각신경이 손상될 수 있어 불편하지 않으면 사랑니 발치를 권유 드리지 않습니다.

다만 환자분의 경우에는 교정을 계획하는 데에 사랑니 발치가 불가피하여 발치를 하기로 했습니다.

 

 

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"사랑니 발치하다가 신경이 손상되면 어떻게 되나요?"

 

우리의 아래턱에는 굉장히 큰 신경조직이 지나가는데 이 신경관을 '하치조 신경관'이라고 부르는데요.

하치조 신경관은 관형태로 입술과 혀의 감각을 담당하는 신경 및 혈관으로 이루어져 있습니다.

아래쪽 사랑니의 경우 이 하치조 신경관과 가까워서 사랑니를 발치하는 과정에서 신경관이 눌리거나 끊어지는 등의 신경 손상의 우려가 있습니다.

 

이렇게 신경이 손상될 경우 손상된 쪽의 피부조직이 마비되고 감각이상이 나타날 수 있으며 마취가 덜 풀린듯한 저린 느낌이 나타날 수 있습니다.

손상된 직후 약물치료 혹은 물리치료가 필요할 수 있습니다. 

 

대부분 신경이 눌린 정도의 영향을 받기 때문에 6개월에서 길게는 1년 정도 신경 조직이 자연스럽게 회복되는 경우가 많습니다.

드물게 만약 신경이 절단된 경우에는 완전 회복은 어려우며 영구적으로 감각이상이나 감각이 소실될 수 있습니다. 

 

 

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사랑니 뿌리를 잇몸에 남겨두는 경우 ' 의도적 치관절제술'

 

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환자분의 경우에는 사랑니와 신경관이 맞닿아 있어 발치 전 미리 잇몸뼈에 뿌리를 남겨두고 봉합할 수 있음을 미리 설명드렸습니다.

신경관과 맞닿아 있어 잘못 건드리는 경우 신경 손상이라는 합병증을 유발할 수 있어고 사랑니 뿌리 부분이 이미 뼈와 유착되어 움직이지 않는 사랑니입니다.

무리해서 발치는 할 수 있으나 합병증이 이미 예상되는 사랑니이기 때문에 뿌리를 잇몸뼈에 남겨두는 '의도적 치관절제술'을 진행했습니다.

 

'의도적 치관절제술을 진행하는 경우는 사랑니 뿌리와 뼈 사이 치주 인대가 없으며 치아가 유착되어 치아머리 부분만 정리하는 경우입니다.

환자분의 경우에는 교정을 위해 사랑니를 발치하는 것이기 때문에 치아 뿌리 부분을 남겨둬도 교정에는 전혀 지장이 없습니다.

다만 발치 시 사랑니 머리 부분에 존재하는 염증을 모두 제거해야 하며 과도한 골삭제를 진행하지 않아야 합니다.

 

 

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발치 3달 후 + 교정 3개월 차

 

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발치한지 3개월이 지났습니다. 발치 이후 불편감을 전혀 느끼지 못하셨고 그동안 교정을 진행하였습니다.

이 전보다 뼈도 많이 차오른 상태입니다^^

교정을 진행하면서 어금니 이동이 동반되었는데 교정을 진행하는 데에도 사랑니가 걸리지 않아 교정이 잘 진행되고 있습니다.

사랑니가 있었다면 어금니가 이동하면서 사랑니가 걸려서 문제가 되었을 겁니다. 사랑니는 뼈와 이미 유착되어 있어 움직임은 없을 것으로 예상이 됩니다.

 

매복 사랑니 발치 환자분들의 경우 신경 손상에 대해 걱정하시는 환자분들이 계십니다.

신경 손상 가능성이 있는 매복 사랑니 발치의 경우 신중히 발치하는 것이 맞으며 충분한 상담 후 발치를 진행하는 것을 권유 드립니다. 

 

이 외에도 궁금하신 점이 있으시다면 언제든지 강남레옹치과로 연락주시길 바랍니다.

 

 

강남레옹치과 사랑니발치

https://www.gangnamdental.co.kr/content/wisdom

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원문: https://blog.naver.com/snudds1810/223309294168

 

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