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원장님 칼럼

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댓글 0건 조회 205회 작성일 2024-01-16 10:11

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안녕하세요. 강남레옹치과 원장 김영삼입니다.

날씨가 기온차가 크지만 낮 시간에는 따뜻해지고 있는 것 같습니다. 저는 또 잠깐 한국에 들어와 진료 중입니다^^

 

오늘은 임플란트에 대해 적어보려고 합니다. 임플란트는 치아가 없는 자리에 치아 역할을 할 수 있도록 식립하는 치아 보철물인데요.

치아가 1~2개 없는 경우는 간단히 식립하면 되지만 치아가 없는 개수가 많아지면 임플란트 수술의 난이도도 높아치고 비용도 많이 듭니다..

 

치아 하나에 문제가 생기고 바로 문제를 해결하지 않으면 심할 경우 문제 생긴 치아를 중심으로 옆 치아도 영향을 받는 최악의 경우가 생길 수 있습니다.

또한 치아관리가 안 된 상태로 계속적으로 치아를 방치할 경우 처음에는 한두 개 치아에만 문제가 생기다가 점차 문제가 커져 전체 치아에 다 충치가 생길 수 있습니다.

최악의 경우이긴 하지만.. 문제가 생긴 치아는 되도록 바로 치료를 받으시는 것을 권유 드립니다.

 

 

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"위에는 틀니를 쓰고 있는데 아래 치아도 안 좋은 것 같아요"

 

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위에는 틀니를 이미 쓰고 계셨다고 하셨고, 아래는 거의 보철물 상태입니다.

아마 이 전에 위아래 전체 치아가 다 망가지면서 위 치아를 전체로 다 발치를 하면서 틀니를 제작하고, 아래는 최대한 보철물로 치료를 받으셨던 것 같습니다.

 

 

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"틀니도 불편하고, 아래 보철물들도 불편해요"

 

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위 틀니도 잘 맞지 않는 것 같고 보철물도 불편하고.. 환자의 입안을 보니 이해가 됐습니다.

틀니가 오래되기도 했고, 관리가 전혀 되지 않습니다. 또한 아래 크라운도 브릿지를 한 번에 여러 개 치아를 엮어 놓으니까 한 번에 문제가 생긴 것 같습니다.

 

 

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좋지 않은 아래 치아들..

 

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아래 치아들의 상태인데요.. 브릿지를 여러 개로 엮어놓으니까 시간이 지나하면서 한 번에 탈이 나는 것 같습니다.

치아가 전체적으로 뿌리 부분에 염증이 생기고 곧 치아가 부러지려고 하고 있는 상태입니다ㅜㅜ.. 브릿지를 전체 다 발치하기로 했습니다.

 

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브릿지를 제외하고도 아래 좋지 않은 어금니도 살려서 사용하기는 어려운 상태라 발치를 계획하였습니다.

 

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측면에서 본 치아 모습인데요. 위에는 이미 틀니를 사용하고 계시고, 아래는 살릴 수 있는 치아가 없는 상태라 전악 임플란트를 계획하였습니다.

브릿지와 남아있는 치아가 전혀 아깝지 않고 쓸 만큼 썼다고 생각하셔도 됩니다.

 

 

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하악 전체 네비게이션 가이드 임플란트 수술

 

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아래 치아를 먼저 임플란트 수술을 진행하기로 했습니다. 아래 전체 임플란트 수술을 위한 가이드를 먼저 제작하였습니다.

가이드를 기준으로 한 네비게이션 임플란트 수술을 진행하였는데요. 이렇게 전체 치아가 없는 경우에는 임플란트 식립 위치를 미리 계획하는 네비게이션 임플란트 수술을 진행합니다.

 

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아래는 임플란트를 총 6개를 식립하기로 했습니다.

치아가 없다고 없는 치아 개수만큼 임플란트 개수를 정하는 게 아니라 임플란트가 들어갈 수 있는 뼈가 튼튼한 부위를 추려 최소한의 임플란트 개수로 계획을 합니다.

보통 한 악당 6~7개의 임플란트 개수를 계획합니다. 임플란트 개수를 최소화하고 브릿지로 치아를 기능을 회복합니다.

 

 

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당일 발치 후 임플란트 수술 후 임시치아 제작까지

'원데이 임플란트'

 

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아래 치아 전체를 발치하고 임플란트 수술 후 치아가 없기 때문에 임시치아를 제작해 드렸습니다.

당일에 임플란트+뼈이식+임플란트 임시치아까지.. 요즘은 원데이 임플란트라고 표현합니다.

매번 저희는 해드렸던 거라^^ 최종 보철물로 제작을 당일에 해드리지 않는 이유는 임플란트가 뼈와 유착되는 충분한 시간을 가져야만 임플란트의 성공률이 높아집니다.

 

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임플란트를 정확한 위치에 심었음에도 임플란트가 실패하는 이유는 결합할 시간을 주지 않아서가 대부분입니다.

환자분이 초기에 불편할 수 있지만 이흐 튼튼한 임플란트를 위해서 기다려주는 시간이 필요함을 늘 설명드립니다.

 

 

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2개월 뒤, 상악 전체 가이드 임플란트 수술

 

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아래 임플란트가 자리를 잡고 2개월 뒤 상악 임플란트 수술을 계획하였습니다.

상악 임플란트 같은 경우에는 뼈의 양이 적기 때문에 특히나 정밀한 가이드를 제작하였습니다.

가이드를 제작하여 미리 임플란트가 들어갔을 때 교합 상태를 예상하고 들어갔습니다. 

 

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상악은 이미 틀니를 사용하고 계셔서 뼈 상태가 좋지 않은 상태입니다ㅜㅜ

틀니를 오랜 시간 사용하게 되면 틀니로 인해 잇몸뼈를 지속적으로 눌러 잇몸뼈가 많이 내려앉습니다.

 

 

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뼈이식을 동반한 상악 전체 임플란트 수술

 

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아무래도 잇몸뼈가 위에서 말씀드린 데로 틀니에 맞춰져 있기 때문에 임플란트 시 많은 양의 뼈이식을 동반하였습니다.

뼈이식을 동반한 임플란트 수술은 시간도 오래 걸리며 난이도가 높습니다.

 

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상악 임플란트의 경우에는 특히 임플란트 수술을 계획하면서 저희 보철과 경규영 원장님과 위치에 대해 논의를 많이 하여 결정하였습니다.

임플란트 개수를 무조건 줄여서 들어가기에는 이미 뼈 소실 양이 적어서 어려운 상태라 아래쪽보다 개수가 3개 더 많은 9개로 계획을 하였습니다.

 

 

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당일 임플란트 수술 후 임시치아 제작까지

 

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상악도 마찬가지로 임플란트 수술 당일 식사를 하실 수 있도록 임시치아를 제작해 드렸습니다.

사실 기존에 사용하는 틀니를 조정해서 드릴 수 있으나 수술 후 틀니를 착용하게 되면 아파서 거의 사용을 못 하십니다.

 

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특히나 틀니를 조정해서 드리지 않은 이유가 이제 2~3개월 뒤면 틀니가 아닌 보철물이 들어가게 될 텐데 적응 시간이 필요합니다.

틀니랑 보철물은 씹는 차이가 많이 나기 때문에 최종 보철물이 들어가기 전 적응 시간이 필요합니다.

 

 

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5개월 뒤 전체 임플란트 보철물 완성

 

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임플란트 최종 보철물을 완성하였습니다.

임플란트와 뼈가 유착되는 기간을 보통 3개월 정도로 잡는데 전체 치아 임플란트로 들어가다 보니 각각의 임플란트가 모두 유착이 되어야 해서 시간이 조금 더 걸립니다.

그동안 임시치아를 사용하시면서 적응하는 기간을 가지게 됩니다.

 

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전체적으로 엑스레이를 촬영해 보았습니다.

임플란트 갯수를 최소화해서 들어갔으며 뼈가 좋은 위치를 찾아서 임플란트를 식립을 하였기 때문에 실패 없이 임플란트 보철물까지 제작이 가능했습니다.

 

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전악 임플란트를 진행하다 보면 임플란트 위치가 너무 바깥쪽 혹은 안쪽으로 위치되다 보면 크라운 위치도 그대로 반영되다 보니 치아가 너무 뻗어지거나 안쪽으로 들어가 보이는 경우가 있습니다..

 

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측면에서 본 치아 모습입니다. 예상했던 치아 교합으로 보철물도 잘 제작되어 왔습니다.

뼈의 양이 적기 때문에 전체 임플란트의 경우에는 치아의 길이가 일반 환자분들보다 길어 보일 수밖에 없습니다. 또한 전체가 보철물이기 때문에 인위적인 느낌은 있을 수 있습니다.

 

 

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전악 임플란트 후

 

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치료 전후를 비교해 보았습니다. 환자분의 경우에는 심미성을 회복하는 치료가 아닌 치아의 기능을 회복하는 치료라 치아의 형태가 완벽할 수는 없습니다.

다만 생각했던 것보다 잇몸이 많이 차 올라와줘서 치아 형태가 다행히 잘 나왔습니다.

 

 

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"씹는 게 편해졌어요"

 

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사실 환자분은 치아의 심미보다는 정말 치료 목적으로 치아의 기능을 회복하여 사용할 수 있도록 임플란트를 계획하였습니다.

전에 틀니를 사용했을 때는 틀니가 덜그럭 거려서 잘 안 씹히기도 하고 씹는 힘이 없어서 불편하다고 하셨는데 이제는 단단한 음식도 잘 씹을 수 있어서 만족하셨습니다.

 

이 외에도 전체 임플란트에 대해 궁금하신 점이 있으시다면 언제든지 강남레옹치과로 연락주시길 바랍니다.

 

 

원문: https://blog.naver.com/a18032/223323222539

 

 

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