앞니가 안 물려요/ 난이도 높은 개방교합 교정 / 오픈 바이트 교정, 꼭 필요한 이유 / 강남레옹치과 교정 > 원장님 칼럼

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안녕하세요. 강남레옹치과 원장 박영민입니다.

오늘은 개방교합에 대해 적어보려고 합니다. 개방교합이라고 혹시 들어보셨나요?

개방교합은 말 그대로 위아래 앞니가 맞물리지 않아 개방교합이라고 부르는데요.

앞니가 벌어져 있어서 심미성도 떨어지지만 앞니가 벌어지면 치아의 기능도 떨어집니다.

오늘은 오픈바이트에 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

 

개방교합, 오픈 바이트 (open bite)란?

개방교합은 치아의 수직 문제로 치아가 맞물리지 않는 상태의 교합 상태를 말합니다.

주로 앞니 4개~8개까지 맞물리지 않는 경우가 많으며 맞물리지 않는 치아는

기능을 못하는 상태이기 때문에 치아를 사용하는 저작활동과 기능적인 문제가 생길 수 있습니다.

개방교합은 왜 생길까요?

 

1. 개방교합의 원인 - 개방교합은 악습관이 영향을 끼칠 수 있습니다.

2. 혀 내밀기 습관 - 혀가 입천장이 아닌 치아 뒤쪽에 위치하여

치아를 밀고 있는 습관 또한 어린아이 때 습관 개선이 이뤄지지 않으면

개방교합의 원인이 될 수 있습니다.

3. 손가락을 빠는 습관

4. 공갈젖꼭지를 오래 사용한 경우

 

 

 

 

 

 

 

"개방교합 꼭 교정해야 나요?"

개방교합 환자분의 경우 심미적으로 치아를 다물고 있어도

혀가 보여 신경 쓰여서 교정을 계획하시는 분들이 많은데요.

개방교합은 기능적인 이유라도 꼭 교정으로 개선이 필요합니다.

 

정상적인 치아배열은 입을 다물었을 때

윗니가 아랫니를 1/3 정도 덮어줘야 합니다.

윗니가 아랫니를 과도하게 덮거나 혹은 아예 만나지 않는다면

치아의 기능을 제대로 발휘하지 못하는 상태입니다. 

윗니가 아랫니를 만나지 못하면서 어금니에 모든 힘이 집중되면서

치아의 뿌리, 턱관절이 힘을 많이 받아서 악영향을 받을 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

"위아래 앞니가 벌어져 있어서 음식이 잘 안 씹혀요"

 

 

 

20대 여성 환자분으로 앞니가 벌어져 있어 음식이 잘 안 씹히고

오랜 시간 씹는 음식을 먹게 되면 턱관절이 아프다고 하셨습니다.

 개방교합의 경우 음식물을 제대로 씹기 어렵고

어금니로 몇 번 씹다가 그냥 삼켜버리는 경우도 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

심할 경우 저작기능이 떨어져 소화불량 및 섭식장애의 문제가 생길 수 있습니다.

치아의 기능을 찾아주기 위한 치아 교정이 필요한 상태입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

위아래 치아 사진입니다. 치아가 크게 틀어진 부분은 없습니다.

하지만 느끼셨을지 모르겠는데 아래 치아의 개수가 적어 보입니다.

정상적인 아래 앞니의 개수는 송곳니를 포함하여 6개가 정상적인 치아 개수입니다.

환자분의 경우 아래 앞니가 송곳니를 포함해도 4개라 2개의 앞니가 부족합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

전체적인 엑스레이입니다.

전체적인 엑스레이에서 매복된 앞니도 보이지 않는 것으로 보아

선천적으로 치아가 없었던 것 같습니다.

엑스레이에서도 눈에 띄는 점이 앞니가 열려있고 어금니만 닫고 있습니다.

 

어금니가 많은 기능을 하면 어금니에 크랙(crack, 금)이 생기는 경우도 있고

치아의 마모가 정상적인 교합보다 심해집니다. 

또한 잇몸이 망가지거나 충치에 취약할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

교정 6개월 차

 

 

 

치아의 개수를 맞추기 위해 위 작은 어금니 2개를 발치하는 발치교정을 계획하였습니다.

아래 앞니 개수가 부족하여 치아 개수의 대칭을 맞추기 위해 위 작은 어금니 2개를 발치하였습니다.

앞니가 부족하지만 심미적으로 앞니를 발치하는 것은 심미적으로 바람직하지 않을 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6개월 차에는 치아 배열이 거의 마무리될 시기입니다.

치아 배열만으로도 열려있던 앞니가 많이 개선되었죠? 

아직 위아래 중심선을 맞추기 전이라 많은 교정 과정이 필요한 상태입니다.

원래 치아 배열은 많은 교정이 필요하지 않았지만 위아래 뻗어져 있던 앞니도 많은 양 개선되었습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

교정 1년 차

 

 

 

교정 1년 차입니다. 교정 1년 차가 되니까

이제 위아래 앞니들이 정상 교합을 찾아가고 있는 것이 한눈에 보입니다.

왼쪽 위 공간이 조금 남았고 이제부터는 왼쪽 위 남은 공간으로

위 치아 전체가 왼편으로 이동하여 치아 중심을 맞춰야 할 것 같습니다.

 

 

 

 

 

 

 

교정 1년 반

 

 

 

이제 교정한지 1년 반 정도 되었습니다. 왼쪽 위에 공간이 다 닫혔죠? 이제부터는 디테일한 조정이 필요한 시간입니다.

 원래 중심선이 많이 어긋나 있던 환자분이라 치아 이동량이 많아 아직 조금 더 이동을 해야 합니다.

 또한 아래 치아 앞니 개수가 2개가 부족하고 위 치아 전체가 이동을 해야 해서 계속적으로 고무줄과 스크류를 이용하여 당기고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

교정 마무리

 

 

 

드디어 2년 반의 교정 기간 동안 교정이 끝났습니다.

보통 발치 교정은 2년 정도 소요되는데 개방교합의 경우 교정 이후에 다시 벌어지는 경우가 있어

6개월 정도 더 조이고 유지한 이후에 교정을 마무리합니다.

환자분이 워낙 치과도 잘 오시고 협조도도 좋아서 그래도 개방교합이지만 교정이 빠르게 마무리된 경우입니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

치아가 정말 가지런하고 앞니가 이제 긴밀하게 잘 사실 위아래 앞니 가지런히 잘 배열되었습니다.

 가장 문제였던 개방교합과 위아래 중심선이 잘 맞습니다.

 

하지만 환자분의 경우 치아 개수를 최대한 맞춰서 배열을 하였지만

앞니 개수의 차이에서 완벽히 이상적인 교합을 맞추는 데에 분명한 한계점이 있습니다.

 아래 앞니 개수가 맞았더라면 더 긴밀한 교합을 맞출 수 있었다는 아쉬움이 들지만

기능상으로는 전혀 이상이 없고 앞니와 어금니 모두 정상적으로 제 기능을 할 수 있는 상태입니다.

 

 

 

 

 

 

개방교합은 교정 이후에도 재발이 잘 된다?

재발의 위험성이 특히나 높기 때문에 앞서 보여드린 환자분처럼 교정 마무리 단계에서 유지하는 시간을 가지고 마무리를 합니다.

환자분이 느끼기에는 교정 기간이 다른 교정에 비해 길어져서 힘드시겠지만 유지가 필요합니다.

 

또한 개방교합은 교정 이후 개방교합을 유발하는 악습관이 있다면 반드시 습관 개선이 필요합니다.

개방교합을 유발할 수 있는 손가락 깨물기, 혀로 앞니 밀어내기 등의 좋지 않은 습관은 개선해야 합니다.

이런 습관은 유년기부터 성인이 되어서까지 지속될 수 있으며 이런 증상들이 개방교합을 유발하는데

큰 원인이 되기 때문에 보호자의 관심 및 습관 개선이 무엇보다 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

개방교합 전후 비교

 

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개방교합 교정의 경우 교정 마무리 시에 교합도 보고 배열도 확인을 하지만

꼭 환자분께 앞니 사용하는데 문제없어는 지 반드시 확인합니다.

 

기존에 앞니를 사용한 적이 없었던 환자분이라 앞니를 사용하여 음식을 드시는데

어색할 수 있어 초반에는 연습이 필요합니다. 교정하면서 중간중간 체크합니다^^

 

 

 

 

 

 

원문 : https://blog.naver.com/snudds1810/223467681899