앞니가 맞물리지 않아요 / 개방교합(open bite) 교정을 고려한 돌출입 치료 / 강남레옹치과 교정 > 원장님 칼럼 | 강남레옹치과

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교정.투명교정 앞니가 맞물리지 않아요 / 개방교합(open bite) 교정을 고려한 돌출입 치료 / 강남레옹치과 교정

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댓글 0건 조회 34회 작성일 2024-09-30 15:20

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안녕하세요. 강남레옹치과 원장 편영훈입니다.

2024년도 이제 얼마 안 남았습니다.

얼마 전에 2024년이 시작된 것 같은데 새삼 시간이 빠르게 느껴지는 것 같습니다.

남은 시간도 알차고 의미 있는 시간 보내시길 바랍니다.

 

 

오늘은 교정에 대해 적어보려고 합니다.

혹시 위아래 치아가 맞물리지 않으신 분들이 있으신가요? 

간혹 환자분들 중에 다른 사람의 치아를 유심히 본 적이 없어서

원래 사람들 치아가 위아래 맞물리지 않는 줄 알았다는 환자분들도 꽤 계십니다.

부정교합은 방치하지 않고 반드시 개선이 필요합니다.

 

오늘은 본원에서 개방교합으로 관련하여 내원해 주셨던 환자분의 사례와 관련하여

함께 이야기 나눠보는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 

 

 

 

 

 

선천적인 이유로 치아가 올바르게 나지 않고 삐뚤게 자라는 경우도 있지만

어렸을 때부터 좋지 않은 습관으로 인하여 부정교합이 발생할 수 있습니다.

 

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위 사진처럼 위아래 치아가 맞물리지 않고

비워져 있는 교합은 개방교합(open bite)이라고 표현합니다.

 

전체 인구의 3~5% 정도로 개방교합이 발생한다고 하는데

원인은 무엇일까요?

 

 

 

 

 

[개방교합 (open bite)의 원인]

 

1. 골격의 원인

선천적으로 턱뼈의 길이가 길어서 앞니 사이의 간격이 멀어서 개방교합이 생길 수 있습니다.

심한 경우 개방교합을 개선하기 위해 수술적인 방법이 동반돼야 할 수 있습니다.

 

2. 치아의 원인

정상적인 골격이지만 치아의 배열이나 맹출에 의해 앞니가 맞닿지 않을 수 있습니다.

 

3. 습관

구호흡 혹은 혀 내밀기 등 악습관에 의해 개방교합이 생길 수 있습니다.

 

 

 

 

[개방교합 (open bite)의 종류]

개방교합은 위의 원인에 따라 치성 개방교합과 골격성 개방교합으로 나뉘게 됩니다.

 

- 치성 개방교합 - 

주로 구강 내의 치아와 관련된 원인으로 발생합니다.

손가락 빨기, 혀 내밀기, 장시간의 공갈젖꼭지 사용 등의 잘못된 습관이 원인이 될 수 있습니다.

이 경우 주로 앞니 부분에서 개방교합이 나타나며 성장 후에도

습관이 지속되면 더욱더 앞니 사이 거리가 멀어질 수 있습니다. 

 

- 골격성 개방교합 -

뼈의 구조적인 문제로 인해 발생합니다.

주로 유전적 요인이 강하며 상하악 턱의 성장 불균형이 원인입니다.

이러한 경우 치아뿐만 아니라 턱뼈 자체의 교정이 필요할 수 있으며

심한 경우 수술적 교정이 요구됩니다.

 

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측면에서 보면 다행히 어금니가 물리고 있긴 하지만

송곳니를 기준으로 앞니들이 들려있는 것을 확인할 수 있습니다.

송곳니는 거의 포인트만 닫고 있습니다.

개방교합 환자분들 중 유독 비워져 있는 빈 공간으로 혀를 내미는 환자분들이 많습니다.

 

혀 내밀기 습관은 개방교합뿐만 아니라 다른 부정교합을 유발할 수 있기 때문에

조기에 교정하는 것이 중요합니다.

아이가 어릴 경우 지속적으로 아이의 혀의 위치를 관찰하여

혀 내밀기 행동을 하지 않도록 인식시켜주는 것이 중요하며

아이가 커서도 동일한 습관을 보인다면 거울 앞에서 혀가 앞니에 닿지 않도록

의식적으로 훈련을 시키거나 혀의 위치를 입천장에 닿도록

유지시키는 연습을 통해 혀 내밀기 습관을 교정할 수 있습니다.

성인의 경우 스스로 의식하여 혀의 위치를 조절하도록 노력해야 합니다. 

 

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교합면에서 보았을 때는 치아들 배열이 많이 틀어져 보이지 않죠?

치아들 사이에 벌어진 곳과 조금씩 틀어져 있긴 합니다.

다만 고려할 점은 아래 앞니 개수가 정상적이라면 4개가 있어야 하지만

선천적으로 부족하여 2개만 있습니다.

치아 개수 대칭을 맞추기 위한 교정 방법이 적용되어야 할 것 같습니다.

이외에는 다행히 충치나 잇몸질환은 없는 것으로 보여

정밀한 진단을 위해 추가 엑스레이를 촬영해 보았습니다. 

 

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전체적인 엑스레이에서도 치아 뿌리에 이상이 있는 치아가 없습니다.

충치도 다행히 없는 상태라 교정을 바로 진행하는 것은 문제가 없을 것 같습니다.

다만 위 치아가 이동해야 하는 공간이 필요하여

사랑니 4개와 위에만 작은 어금니를 2개를 발치하는 발치교정을 계획하였습니다. 

 

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골격 분석을 진행합니다.

프로그램 상에서 평균값과 심미성을 얻을 수 있는 데이터를 활용하여

현재 치열과 교합이 얼마나 들어졌는지 확인할 수 있습니다.

얼마큼 치아가 이동을 해서 치아가 이동해야 정상적인 교합을 찾을 수 있는지 분석하는 과정이 필요합니다.

한눈에 봐도 앞니 각도가 많이 뻗어져 있는 상태입니다.

앞니 각도만 개선되어도 지금보다 돌출감이 개선되어 보이는 심미적인 효과를 얻을 수 있을 것 같습니다.

환자분께 교정 치료 계획에 대해 설명드리고,

어떤 식으로 개선될 수 있는지 설명 후 교정을 진행하였습니다.

 

 

 

 

 

[교정 6개월 차]

 

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치아는 어느 정도 배열이 되었지만 아직 중심선이 맞지 않습니다.

전체적으로 위 치아가 왼편으로 이동하여 아래 치아와 중심을 맞추기 위한 교정이 필요할 것으로 보입니다.

 

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치아가 이동하고 움직일 공간이 부족하여

마련하기 위해 작은 어금니를 발치하여 뻗어져 있는 앞니 각도를 개선하였습니다.

다른 교정을 많이 진행하지 않아도 뻗어져 있는 앞니 각도를 개선하는 것만으로도

위아래 앞니 공간이 많이 개선되었습니다.

아직까지는 배열을 먼저 진행한 상태라 치아가 공간이 비워져 있는 상태입니다. 

 

 

 

 

 

[교정 6개월 차]

 

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조금씩 치아가 이동하다 보니 이제는 위아래 앞니가 맞닿기 시작했습니다.

개방교합의 경우에는 교정 이후 다시 치아가 벌어질 가능성이 있어

조금 더 깊게 맞물리도록 교정을 합니다.

철사를 조금씩 조이면서 치아 각도를 수정하는 과정을 진행하고 있습니다.

아래 치아 앞니 개수가 부족하여 특히나 위 치아 이동량이 많은 편입니다.

 

 

 

 

 

[교정 6개월 차]

 

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교정이 완료되었습니다.

한눈에 봐도 치아 맞물림이 훨씬 더 편안해 보입니다.

 

 

 

 

 

개방교합 개선

돌출된 안모 개선

뻗어진 앞니 각도 개선 및 치아 배열

 

크게 3가지를 개선하였습니다.

다시 치아가 틀어지지 않도록 유지 장치까지 부착하면서 긴 교정장치를 제거하였습니다.

개방교합, 무조건 치아 교정을 해줘야 할까요?

라는 생각이 드실 수 있습니다.

 

 

앞서 말씀드린 것처럼 심미적으로 보기에도 좋지 않지만,

러 기능적인 요인들에 인해 치아에 문제가 발생할 수 있습니다.

우선 가장 불편한 것은 식사하실 때입니다.

음식을 씹거나 앞니로 끊어내는 저작 기능을 하기에 어려움이 분명 있습니다. 

 

또 말을 할 때도 굉장히 제한될 수 있습니다.

발음이 부정확하며 새는 듯한 느낌을 받을 수 있습니다.

이 외에도 치아가 닿지 않다 보니 호흡에도 불편감이 있을 수 있습니다.

잘못된 교합의 형태로 인하여 턱관절까지도 영향을 미칠 수 있으며

턱관절에 불편감은 두통, 목 통증, 안면 통증까지 심할 경우 이어질 수 있습니다.

 

 

 

 

 

[개방교합 교정 전후 비교]

 

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교정 치료 후 치아의 정면을 보면 치아의 맞물림과 함께

배열이 개선되어서 위 치아가 아래 치아를 덮는 정상적인 교교합을 형성하였습니다.

아래치아 앞니 2개가 부족하여 혹시나 교정 후

이 부분이 돋보이지 않을까 걱정하였는데

다행히 조화롭게 잘 개선되었으며 맞물림도 안정적입니다.

교정치료는 시간적인 투자가 필요하지만 내 치아를 이동함으로써

보다 안정적으로 식사를 할 수 있는 환경을 만들어 줄 수 있으며

장기적으로 치아의 머리, 뿌리, 턱관절 등에 악영향을 끼치는 것을 막을 수 있습니다.

 

 

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심미적으로도 환자분이 굉장히 만족하셨는데요.

특히나 위에 뻗어져 있는 앞니를 개선하고 앞니를 후방이동하여 돌출이 많이 개선되었습니다.

심미성을 기준으로 입매의 변화를 효과적으로 이끌어 낼 수 있었습니다.

무엇보다 환자분의 얼굴 모습이기 때문에 환자분과 지속적으로 상의하여

개선을 하며 원하는 결과를 얻기 위해서는 의료진과 환자분과 모두 최선을 다해야 합니다.

단순히 심미적인 원인을 개선하기 위해 교정치료를 진행하기보다는

앞으로 장기적으로 치아를 사용하는 것을 생각했을 때

구강건강을 지켜나가기 위해 올바른 방법으로 개선하는 것을 권장 드립니다.

 

 

 

원문: https://blog.naver.com/young311400/223596323021

 

 

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